ОЦЕНКА И КЛИНИКО — ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРОЗНОГО МЕНИНГИТА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2017 — 2018.г.

Нами было проведено ретроспективное исследование заболеваемости серозных менингитов в Архангельской области за 2017 – 2018 г методом сплошной выборки на базе центра инфекционных болезней ГБУЗ АО «АОКБ». Были использованы статистические отчетные формы «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», в количестве 185 случаев. В результате нашего исследования было зафиксировано всего 89 человек с уточненным диагнозом серозного менингита, из них: 41 (46,1%) случаев энтеровирусной этиологией, 41 (46,1%) случаев неуточненной этиологии и 7 (7,8%) герпетической этиологии. Заболеваемость серозным менингитом в большей степени распространена среди мужской половины населения (мужчин — 69%, женщин — 31%). Группой риска являются дети в возрасте от 8 до 14 лет, чаще болеют мальчики.

ОЦЕНКА И КЛИНИКО — ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРОЗНОГО МЕНИНГИТА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2017 — 2018.г.

Поздеева Марина Анатольевна,

кандидат медицинских наук,

Северный Государственный Медицинский Университет

ассистент кафедры инфекционных болезней,

г. Архангельск, Россия

E-mail: safrmash@yandex.ru

Дианова Дарья Алексеевна,

Северный Государственный Медицинский Университет

студент лечебного факультета

г. Архангельск, Россия

E-mail: dashadianova2017@yandex.ru

Яхяева Кумушджан Батырджановна,

Северный Государственный Медицинский Университет

студент лечебного факультета,

г. Архангельск, Россия

E-mail: kyahyayeva@yandex.ru

ASSESSMENT AND CLINICAL ETIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF SEROUS MENINGITIS IN THE ARKHANGELSK REGION IN 2017 — 2018.

Pozdeeva Marina Anatolyevna,

Candidate of medical sciences, assistant of the department of infectious diseases,

Northern State Medical University,

Arkhangelsk Russia

E-mail: safrmash@yandex.ru

Dianova Daria Alekseevna,

Student of medical faculty, Northern State Medical University,

Arkhangelsk, Russia

E-mail: dashadianova2017@yandex.ru

Yahyayeva Kumushjan Batyrjanovna,

Student of medical faculty, Northern State Medical University,

Arkhangelsk, Russia

E-mail: kyahyayeva@yandex.ru

АННОТАЦИЯ:

Нами было проведено ретроспективное исследование заболеваемости серозных менингитов в Архангельской области за 2017 – 2018 г методом сплошной выборки на базе центра инфекционных болезней ГБУЗ АО «АОКБ». Были использованы статистические отчетные формы «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», в количестве 185 случаев. В результате нашего исследования было зафиксировано всего 89 человек с уточненным диагнозом серозного менингита, из них: 41 (46,1%) случаев энтеровирусной этиологией, 41 (46,1%) случаев неуточненной этиологии и 7 (7,8%) герпетической этиологии. Заболеваемость серозным менингитом в большей степени распространена среди мужской половины населения (мужчин — 69%, женщин — 31%). Группой риска являются дети в возрасте от 8 до 14 лет, чаще болеют мальчики.

АBSTRACT:

We conducted a retrospective study of the incidence of serous meningitis in the Arkhangelsk region for 2017-2018 by a continuous sampling method on the basis of the center for infectious diseases. Were used statistical reporting forms «data on infectious and parasitic diseases», in the number of 185 cases. As a result of our study, there were only 89 people with refined diagnosis of serous meningitis, of them: 41 (46.1%) cases of enterovirus etiology, 41 (46.1%) cases of unspecified etiology and 7 (7.8%) of herpetic etiology. The incidence of serous meningitis is more common among the male half of the population (69% men, 31% women). At risk are children aged 8 to 14 years, boys are more often ill.

Ключевые слова: серозный менингит, клиническое течение, эпидемиология, энтеровирусная инфекция.

Keywords: serous meningitis, clinical course, epidemiology, enterovirus infection.

Актуальность проблем нейроинфекций представляет собой значительную роль в клинической медицине, которая является общим интересом среди инфекционистов и невропатологов. Около 40% всей патологии нервной системы занимают инфекции. В настоящее время основными клиническими формами нейроинфекционных заболеваний являются менингиты различного происхождения. Установлено, что на долю серозных менингитов приходится более 60% всех инфекционных заболеваний центральной нервной системы [5].

Заболеваемость серозным менингитом в мире составляет 11–15 чел. (на 100 000 населения) в год [2,4], среди них вирусные серозные менингиты (до 75%) превалируют над бактериальными (до 25%) [4]. Большую часть серозных менингитов вызывают энтеровирусы [5].

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за 2015 год энтеровирусный менингит составил 2,06 чел. на 100 тыс. населения, у детей — до 17 лет включительно 9,16 на 100 тыс. населения; у детей до 14 лет включительно 10,06 на 100 тыс. населения; за 2016 год – 2,99 чел. на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет включительно показатель 13,52 на 100 тыс. населения, у детей до 14 лет включительно 14,70 на 100 тыс. населения, и за 2017 – 3,42 чел. на 100 тыс. населения, у детей до 17 лет включительно 15,05 на 100 тыс. населения, у детей до 14 лет включительно 16,37 на 100 тыс. населения. Следовательно, за последние три года наблюдается рост удельного веса энтеровирусного менингита по РФ [3].

Цель исследования – анализ распространенности серозного менингита, характеристика серозных менингитов по полу и возрасту, этиологической структуры и течения клинической картины.

Материалы и методы

Нами было проведено ретроспективное исследование заболеваемости серозных менингитов в Архангельской области за 2017 – 2018 г методом сплошной выборки на базе центра инфекционных болезней ГБУЗ АО «АОКБ». Использовались статистические отчетные формы «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», в количестве 185 случаев (из них 89 случаев с уточненным диагнозом серозного менингита). Для диагностики этиологии заболевания использовалась полимеразная цепная реакция для определения возбудителя.

Результаты и обсуждения

В результате нашего исследования за 2017 – 2018 г. было зафиксировано всего 89 человек с уточненным диагнозам серозного менингита, из них: 41 (46,1%) случаев энтеровирусной этиологией, 41 (46,1%) случаев неуточненной этиологии и 7 (7,8%) герпетической этиологии (рис.1).

Новый точечный рисунок

Рис. 1. Этиологическая структура серозного менингита за 2017 – 2018 г. в %

(абсолютные числа).

Из рассмотренных случаев: мужчин 52 (69%), женщин 37 (31%). Данные цифры говорят, что заболеваемость серозным менингитом за 2017 – 2018 года в большей степени распространена среди мужской половины населения. Также, рассмотрено распределение данного заболевания среди мужского и женского пола по разным возрастным категориям. Были получены следующие результаты: общее число пациентов в возрасте 0-7 лет составляет 28%, из которых пациенты женского пола данной возрастной категории составляют 11,2%, пациенты мужского пола – 16,9%. Общее число пациентов в возрасте 8 — 14 лет составляет 40,5%, из которых пациенты женского пола данной возрастной категории составляют 15,8%, пациенты мужского пола – 24,7%. Общее число пациентов в возрасте 15 — 18 лет составляет 10,1%, из которых пациенты женского пола данной возрастной категории составляют 6,7%, пациенты мужского пола – 3,4%. Общее число пациентов в возрасте 19 лет и старше составляет 21,4%, из которых пациенты женского пола данной возрастной категории составляют 7,9%, пациенты мужского пола – 13,5% (талб.1).

Таблица 1. Распределение больных с уточненным диагнозом серозного менингита по полу и возрасту за 2017 – 2018 г.

0 – 7 лет 8 -14 лет 15 – 18 лет 19 лет и старше Всего
муж жен общ муж

жен

общ муж жен общ муж жен общ
15 10 25 22 14 36 3 6 9 12 7 19 89
16,9 % 11,2% 28% 24,7% 15,8% 40,5% 3,4% 6,7% 10,1 % 13,5% 7,9% 21,4 % 100 %

И, так: среди заболевших – дети до 14 лет составили 68,5%, с преобладанием детей в возрасте 8 – 14 лет (40,5%). Наименьший процент заболевших составила категория 15 — 18 лет (10,1%), а среди взрослых (19 лет и старше) – 21,4%. Это говорит о том, что группой риска являются дети в возрасте от 8 до 14 лет.

Касаемо течения серозных менингитов было выявлено: у 4 (5%) пациентов тяжелое течение и у 85 (95%) пациентов течение средней степени тяжести. Несмотря на сравнительно более благоприятное течение серозного менингита, в исходе могут развиваться астеноневротический, невролгический, гипертензионный синдромы и симптоматическая эпилепсия [6]. Формирование неврологического дефицита является следствием нарушения внутричерепного гомеостаза, воспаления оболочек и ткани мозга с возможным нарушением нейрональных и нейроглиальных взаимодействий [1].

Анализируя развитие клинической картины, установили схожесть симптомов вне зависимости от этиологии, в данном случаи: энтеровирусной и герпетической. Основные симптомы, которые были выявлены у 99,9% заболевших: повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр, головная боль, тошнота и рвота.

Заключение

Таким образом, можно сделать следующие выводы: серозный менингит является достаточно распространенным заболеванием, которое занимает одно из лидирующих мест в структуре инфекционных заболеваний нервной системы в мире и РФ, в том числе в Архангельской области. Основной причиной серозного менингита являются энтеровирусы и в меньшей степени герпетическая этиология. Следуют отметить, что не малая часть остается неуточненной этиологии. По частоте встречаемости заболевание превалирует среди детей в возрасте от 8 до 14 лет. Что касается распределения по полу, мужская часть населения болеет в большей степени. Кроме того, в ходе исследования была установлена схожесть симптомов вне зависимости от этиологии. Следовательно, основным диагностическим критерием является полимеразная цепная реакция ликвора. Стоит помнить, в исходе серозного менингита могут развиваться астеноневротический, невротический, гипертензионный синдромы и симптоматическая эпилепсия, учитывая, что в большинстве случаев наблюдается благоприятный исход.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Мазаева Е.М., Алексеева Л.А., Скрипченко Н.В., Бессонова Т.В. Клинико-ликворологические различия при серозных и гнойных менингитах у детей разного возраста // Детские инфекции – 2014. — №1 С. 61 – 64.
  2. Нейроинфекции у детей. Под ред. проф. Н.В. Скрипченко. СПб.: Тактик-Студио 2015. С 856.
  3. Официальный сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: http://rospotrebnadzor.ru/
  4. Попова Н.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика серозных менингитов у детей раннего и дошкольного возраста // Синергия наук – 2018. — №23 С. 920 – 923.
  5. Притулина Ю.Г., Саломахин Г.Г., Пегусов С.М., Щенцова В.В. Серозные менингиты в клинике инфекционных заболеваний // Научно-медицинский вестник центрального черноземья – 2014. — №57 С. 90-94.
  6. Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей / Н.В. Скрипченко, М.Н. Сорокина. — М.: Медицина, 2004. — С. 415.

 

Добавить комментарий